精神状态 精神良好 轻度疲惫 / 注意力下降/情绪低落 / 焦虑 出现异常兴奋激动或压抑

步态与行动力 行走稳健 轻微摇晃 / 步伐变慢 需扶物行动 跌倒风险显著提高

听力情况变化 听力正常，交流顺畅 听力有所下降，需要重复沟通 听力明显下降，需佩戴或更换助听设备

视力情况变化 视力正常，阅读与活动无明显困难 偶有视物模糊，阅读较吃力 需更换眼镜或存在明显视力障碍

饮食情况 食欲正常 食量明显减少，偏食、挑食 吞咽困难 / 咳嗽呛咳

近一周整体睡眠状况 睡眠整体良好 睡眠质量一般，偶有问题 睡眠问题较明显，已影响日常状

近一周消化与排泄状况 无明显异常 偶有不适，但不影响日常生活 不适较频繁，已影响生活质量 出现明显异常（如颜色/气味异常等）

室内环境 安全整洁，无明显隐患 地面或走道存光线不足或电源轻微隐患 存在明显滑倒或触电风险

卫生状况 居室整洁 偶有杂乱或异味 明显不整洁或存在卫生隐患

安防设备 紧急设备齐全且可用 设备老旧或偶尔不便使用 缺乏有效紧急联络方式

血压情况（如监测） 正常 偏低或偏高 过低或过高

血糖情况（如监测） 正常 偏高 空腹血糖异常

服药情况 按时服药 偶尔忘记服药 不愿服药或药品不足

记忆力 能正常回忆近期事件 偶尔忘记物品放置或经常重复同一句话 明显记忆力下降

定向力 清楚日期和地点 需要提示才能想起 分不清时间或地点

行为变化 性格稳定 对原本爱好失去兴趣或变得易怒或敏感 存在走失或异常行为风险

情绪状态 心情良好 显得孤独，焦虑，担心 明显抑郁倾向

社交互动 主动交流、愿意聊天 社交明显减少 拒绝交流，行为异常需重点跟进